В начале 50-х годов прошлого столетия в СССР был создан новый синтетический анальгетик петидиновой группы – промедол. Разработчики препарата утверждали, что он не вызывает привыкания и практически лишен побочных эффектов.
Однако спустя некоторое время стало понятно, что при неправильном использовании или злоупотреблении опиат вызывает сильное привыкание и провоцирует опасные последствия для здоровья.
Промедол – это наркотический анальгетик, по своему обезболивающему действию напоминающий морфин и его синтетические заменители (петидин и метадон).
Действующее вещество препарата – тримеперидин – представляет собой белый кристаллический порошок с горьким вкусом, растворимый в воде и спирте.
Соединение обладает спазмолитическими свойствами. Его применяют как анальгетик для купирования болей различного генеза.
В терапии - при язвенной болезни, холецистите, стенокардии, инфаркте миокарда, кишечной и почечной колике и других заболеваниях, сопровождающихся сильным болевым синдромом. В хирургии и травматологии - при подготовке к операции, для купирования послеоперационных болей, при тяжелых травматических состояниях. В акушерстве препарат используется для облегчения боли и ускорения родов.
Кроме того, промедол является эффективным анальгетиком для больных, страдающих злокачественными опухолями.
Способ применения и дозы. Препарат применяют 1 или 2 раза в сутки перорально, подкожно, внутримышечно и внутривенно. Взрослым для перорального введения используют дозы 25-50 мг. Для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения - от 1 мл 1%-го раствора до 2 мл 2%-го раствора.
При безболезненных родах промедол применяют подкожно в дозах 2-3 мл 1%-го раствора. Препарат вводят только при удовлетворительном состоянии плода и регулярных схватках. Благодаря своим обезболивающим и спазмолитическим свойствам, промедол ослабляет болевые ощущения, ускоряет раскрытие матки и укорачивает роды.
Лекарственный препарат обычно начинает действовать в течение 10-20 минут после приема, и действие его продолжается в течение 4-6 часов и более. Как и в случае с другими анальгетиками, степень и продолжительность обезболивающего действия могут варьироваться в зависимости от особенностей случая.
Лекарственное средство противопоказано в пожилом возрасте и при угнетении дыхательного центра. При длительном приеме препарата могут развиться симптомы толерантности и привыкания.
Тримеперидин относится к агонистам опиоидных рецепторов. Он нарушает передачу болевых импульсов в центральной нервной системе, повышает болевой порог и изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы головного мозга. Препарат также оказывает расслабляющее и снотворное действие, угнетает условные рефлексы.
Наркотический эффект промедола наступает очень быстро и проявляется в виде кратковременной эйфории.
При использовании в повышенных дозировках вызывает угнетение дыхательного центра, вызывает тошноту и рвоту, беспокойство и галлюцинации.
Зависимость от промедола может возникнуть при регулярном приеме препарата в качестве анальгетика (назначенного врачом при болевом синдроме), а также при использовании в рекреационных целях (как наркотика).
Растущая толерантность к психоактивному веществу вынуждает человека постоянно повышать дозировку промедола, чтобы достичь нужного эффекта. В дальнейшем патологическое пристрастие подталкивает больного к употреблению более тяжелых наркотиков.
К основным признакам зависимости от промедола относятся:
Физическими проявлениями патологического пристрастия к промедолу являются:
Действие промедола начинается быстро при любом способе использования.
Период полувыведения наркотического препарата промедол составляет 2,5 - 4 часа (несколько увеличивается при почечной недостаточности). Препарат метаболизируется в печени и в небольших количествах выводится почками.
Сколько держится в крови промедол? Через 2 часа после внутривенного введения определяется лишь следовая концентрация промедола в крови.
Тримеперидин является наркотическим анальгетиком и вызывает тяжелую химическую зависимость. Промедоловые наркоманы испытывают сильный дискомфорт при пропуске очередной дозы препарата.
К основным симптомам синдрома абстиненции относятся:
Самостоятельно справиться с синдромом отмены препарата сложно. Поэтому наркозависимый, как правило, выбирает более легкий путь – принять очередную дозу психоактивного вещества и временно облегчить свое состояние.
Наблюдение за развитием абстинентного синдрома у промедоловых наркоманов свидетельствует о том, что в большинстве случаев ощущения дискомфорта, дистресса и тошноты выражены даже сильнее, чем у морфиновых наркоманов. Было замечено также, что истощение у страдающих промедоловой зависимостью наступает гораздо быстрее, чем у наркоманов, употребляющих морфин.
К основным побочным действиям промедола относятся:
Поскольку развитие толерантности к психоактивному веществу приводит к необходимости повышать дозу препарата, у наркозависимых нередко возникает передозировка промедолом. Она проявляется в виде потери сознания, угнетения дыхательного центра, комы или даже смерти.
Угнетение центральной нервной системы и дыхания усиливается при использовании промедола с другими наркотическими анальгетиками, этанолом, транквилизаторами, миорелаксантами, препаратами для анестезии и т.д.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения ЦНС.
Если вы заметили у своего близкого человека признаки употребления промедола или других наркотиков, следует незамедлительно обращаться к врачу.
Не стоит тешить себя надеждой и верить обещаниям, что больной способен самостоятельно справиться с пагубным пристрастием. В случае с промедоловой зависимостью сделать это достаточно сложно, поскольку при отмене препарата у больного возникает тяжелый абстинентный синдром.
Диагностикой зависимости от промедола занимается врач-нарколог. Врач осматривает пациента, оценивает его физическое и психическое состояние, определяет наличие симптомов абстиненции, при необходимости беседует с родственниками.
При наличии соматических жалоб доктор назначает ряд исследований:
Лечение зависимости от промедола должно быть комплексным. Важно не только провести детоксикационные мероприятия и «снять ломку», но и получить дальнейшую психологическую помощь и поддержку. Это возможно лишь при прохождении курса лечения в специализированном реабилитационном центре.
На начальном этапе проводится снятие интоксикации и купирование абстинентного синдрома. В арсенале наркологов имеется множество средств для облегчения состояния пациента и выведения продуктов распада психоактивного вещества из организма.
Лечащий врач может назначить пациенту обезболивающие средства, энтеросорбенты, противорвотные препараты, транквилизаторы, антиконвульсанты, седативные средства, снотворное и т.д. В первые дни лечения чаще всего используется внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств, позднее – пероральное.
Абстинентный синдром после злоупотребления промедолом также можно купировать с помощью антагониста опиоидных рецепторов – налоксона. Применение данного препарата проводится только в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
Когда состояние больного нормализуется, начинается не менее важный этап лечения – психотерапия. Во время ее сеансов прорабатываются внутренние конфликты, которые привели человека к зависимости, формируется положительное отношение к ведению трезвой и здоровой жизни.
Полное выздоровление возможно только при проведении длительного комплексного лечения зависимости и прохождении курса реабилитации.
По окончании терапии человеку рекомендуется избегать компаний, в которых приветствуется употребление психоактивных веществ (в том числе и алкоголя), вести активный образ жизни, заниматься спортом, обзавестись хобби.
Список литературы:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
