NBOM – это дизайнерский наркотик, сочетающий эффекты психостимуляторов, галлюциногенов и психоделиков. Даже небольшая доза препарата вызывает сильное наркотическое опьянение. Среди зависимых вещество известно под такими названиями, как «бомба», «н-бомба», «смайлик», «солярис».
Опасность препарата заключается в стремительном формировании зависимости.
Необратимые изменения в головном мозге происходят уже после первого употребления наркотика, что приводит к снижению умственных способностей и потере способности к логическому мышлению. Если больной не получит своевременную медицинскую помощь, то восстановить утраченное не удастся.
Синтетический наркотик НБОМ получил наибольшее распространение среди подростков, которые употребляют его в качестве замены ЛСД либо сочетают их вместе. На рынке представлено большое количество разнообразных модификаций препарата, но самым сильным считается 25I-NBOMe. Распространение запрещенного вещества ведется через интернет. Опасность наркотика заключается в непредсказуемом действии и отсутствии данных о составе стимулятора.
Впервые препарат был синтезирован в 2003 г. немцем Ральфом Хейме, который в процессе работы над докторской диссертацией планировал создание вещества, обладающего свойствами агониста серотониновых рецепторов. Но в результате получился мощный психостимулятор, формирующий мгновенную и устойчивую зависимость. Из-за выявленного побочного действия препарат не нашел применения в фармакологии и был внесен в перечень запрещенных веществ, но зато он получил широкое распространение среди наркозависимых.
Сейчас НБОМ создается кустарным способом, выпускается в форме порошка или марок (маленькие бумажные кусочки, пропитанные раствором ПАВ). Первый вдыхают через нос, второй – кладут под язык. Наркотик NBOMe часто путают с ЛСД, но это два разных препарата. Первый имеет ярко выраженное психостимулирующее и галлюциногенное действие, вызывает необратимые изменения в организме. Из-за нефиксированной дозировки первая доза НБОМ может стать последней. ЛСД считается менее опасным галлюциногеном, в его составе нет психостимулятора.
За один раз больной принимает 50-500 мкг вещества. Наибольшую опасность несет употребление препарата сублингвальным способом (под язык). В этом случае даже небольшое количество наркотика может вызвать серьезные нарушения в работе ЦНС и интоксикацию с летальным исходом. Вдыхание НБОМ через нос наносит вред органам дыхания, к тому же препарат быстро проникает в ЦНС и может привести к отечности мозга.
ПАВ активирует серотониновые рецепторы, что приводит к появлению ярких видений на разных уровнях: слуховом, визуальном, тактильном. Препарат комплексно воздействует на ЦНС, время словно останавливается и за пару секунд больной может испытать массу разнообразных чувств: от эйфории до сильной депрессии с суицидальными мыслями.
При этом зависимый не может контролировать собственные действия. Например, он искренне верит, что умеет летать и выходит в окно. У наркомана полностью отключается инстинкт самосохранения, он погружается в собственный фантазийный мир. Некоторые галлюцинации могут привести к трагическим последствиям (травмы, увечья).
Наркотик начинает действовать через 30-40 минут после употребления, а эффект от НБОМ держится примерно 12 часов. Токсическое влияние вещества меняет физическое состояние пациента, что сопровождается рядом симптомов:
тошнота;
сухость во рту;
онемение лицевых мышц;
тремор рук и ног;
усиленное потоотделение;
расплывчатое зрение;
проблемы со сном;
краснота кожных покровов;
расширение зрачков;
болевые ощущения в мышцах;
мигрень;
учащенное сердцебиение;
озноб.
Поскольку ПАВ является сильным галлюциногеном, наркоманы сталкиваются с такими проявлениями, как:
чрезмерная тревожность;
зацикленность мышления;
деперсонализация;
искаженное восприятие формы и звуков;
эмоциональная нестабильность;
нарушенное восприятие реальности;
помутнение сознания;
кошмарные сны.
После употребления препарата у больного обостряется восприятие, появляется жажда двигательной активности и ускоряется мыслительный процесс. Под воздействием НБОМ зависимый испытывает сильную тягу к противоположному полу, что приводит к беспорядочным половым связям. Как повлияет препарат на наркомана предсказать нельзя. Иногда вместо удовольствия пациент испытывает страх, нервозность, головокружение и тошноту.
Точных сведений о скорости формирования зависимости от НБОМ нет, так как вопрос до конца не изучен. Но известно, что нарушения в психологической сфере начинаются уже после первой дозы. У больного меняется поведение, он теряет интерес к прежним увлечениям.
Факты, доказывающие развитие физической зависимости от препарата, отсутствуют. Пациенты испытывают психологическую тягу к веществу, со временем развивается толерантность к его действию (организм привыкает к наркотику). Поскольку физической зависимости нет, больные не сталкиваются с абстиненцией. Иногда симптоматику абстинентного синдрома ошибочно принимают за тяжелые «приходы».
Распознать наркомана, сидящего на NBOMe, проще всего во время "прихода". К основным признакам употребления наркотиков относят:
бледность кожных покровов;
потеря аппетита;
повышенная общительность;
холодный пот;
резкие перепады настроения;
частые отлучки из дома;
повышение температуры тела;
чрезмерная моторная активность.
Следующим этапом наркотического опьянения является абстинентный синдром, возникающий после отмены наркотика, в процессе которого организм очищается от токсинов. Абстиненция может длиться несколько дней. Больные тяжело ее переносят, поскольку она сопровождается следующими проявлениями:
тремор конечностей;
боли в мышцах и суставах;
упадок сил;
судороги;
эмоциональное истощение.
Пациент, принимающий запрещенные вещества, бросает учебу и работу, меняет круг общения. Часто абстиненция сопровождается флэшбэком (у больного возвращаются симптомы наркотического опьянения), для которого характерны галлюцинации, дезориентация, помутнение сознания.
Употребление НБОМ часто приводит к "бэд-трипам" – психотическому состоянию, которое сопровождается паникой, страшными галлюцинациями и бредом. Больной верит, что умирает, подвергается нападению пришельцев. Иногда такое состояние может длиться несколько суток и периодически проявляться, даже если зависимый прекратил принимать ПАВ.
ПАВ выводится из организма через почки с уриной. Выявить следы препарата в моче можно в течение 1-3 дней после употребления НБОМ. На выведение метаболитов требуется больше времени, если пациент имеет хронические патологии печени или почек, а также внушительный стаж наркозависимости.
В минимальной концентрации метаболиты вещества можно обнаружить в волосах спустя 2-3 месяца после употребления последней дозы психостимулятора. Но поскольку концентрация очень маленькая, данный диагностический метод применяется только у хронических наркоманов.
НБОМ – это ядовитое вещество, которое при регулярном употреблении вызывает устойчивые психические нарушения и сильную интоксикацию, затрагивающую весь организм. Наибольшая опасность таится в серотониновом синдроме, для которого характерны следующие отклонения:
повышение кровяного давления;
гипертермия;
дезориентация в пространстве;
эпилептические судороги;
гипоксия;
сбой водно-солевого баланса;
повышенный тонус мышц;
нарушение работы ЖКТ;
гиперрефлексия.
Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, то серотониновый синдром может привести к инфаркту или инсульту, остановке сердца, печеночной недостаточности, нарушению свертываемости крови, бронхоспазму.
Поскольку наркоман не знает состав принимаемого вещества, он не способен точно рассчитать дозировку, что зачастую приводит к передозировке и летальному исходу. Причиной сильного отравления может стать высокая чувствительность серотониновых рецепторов к фенилэтиламинам, когда даже минимальная дозировка препарата может привести к смерти человека.
Смертельной дозой считается 1000 мкг вещества, для наркоманов с гиперчувствительностью сильнейшую интоксикацию могут спровоцировать 250 мкг. Часто больные сталкиваются с передозировкой из-за увеличения толерантности. Чтобы испытать наркотическое опьянение больному с каждым разом требуется все большее количество препарата. Он сознательно увеличивает дозировку, что рано или поздно приводит к тяжелому отравлению.
Часто наркозависимые в поисках новых ощущений смешивают НБОМ с разными стимуляторами. Это смертельно опасный эксперимент. При сочетании препарата со спиртными напитками, каннабиноидами или анальгетиками увеличивается вероятность остановки дыхания, спазма сосудов, инфаркта, ажитации.
Еще одна опасная комбинация – антидепрессанты из категории селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и НБОМ. Подобный «коктейль» увеличивает вероятность развития серотонинового синдрома, который сопровождается судорогами, мигренью, маниакальным состоянием, нарушением речи и паническими атаками. Такие изменения могут привести к смерти зависимого.
Распознать зависимость на начальном этапе достаточно трудно.
Это могут сделать только члены семьи наркомана, которые хорошо знакомы с особенностями его поведения. Родственников пациента должны насторожить истерики без причины, отказ от еды, панические атаки. При появлении подобной симптоматики стоит незамедлительно обратиться в клинику.
Самостоятельно избавиться от зависимости после длительного употребления препарата очень сложно, поскольку:
высока вероятность срыва;
сложное психическое состояние пациента требует профессиональной помощи, одной поддержки членов семьи недостаточно;
многие наркоманы, чтобы облегчить симптомы абстиненции, прибегают к спиртным напиткам – это опасный способ, который может привести к развитию алкогольной зависимости;
агрессивность, депрессия и психоз, проявляющиеся при абстинентном синдроме, опасны не только для пациента, но и для окружающих.
Именно поэтому важно достучаться до больного и убедить его в необходимости пройти лечение в специализированной клинике. При нахождении в стационаре врачи смогут наблюдать за ним 24 часа в сутки и при необходимости окажут срочную медицинскую помощь.
Специфических тестов для выявления НБОМ в биожидкостях не существует. В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестами, предназначенными для обнаружения амфетамина. Иногда они дают перекрестную реакцию. Основная сложность диагностических мероприятий заключается в повышенной активности НБОМ, которая не позволяет обнаружить его с помощью иммунохроматографического анализа. Чтобы подтвердить факт приема запрещенного вещества, обычно применяют такие методики, как газовая или жидкостная хроматография, масс-спектрометрия.
Поскольку зависимость от препарата до конца не изучена, специфической терапии для данного аддиктивного состояния нет. Поэтому специалисты используют общую схему лечения, включающую в себя назначение медикаментов и психотерапию. В 95% случаев наркоманы попадают в клинику в состоянии сильной интоксикации, а также с осложнениями, спровоцированными употреблением ПАВ. Изначально врач проводит детальное обследование зависимого, на основе полученной информации составляет терапевтическую схему.
Первым шагом в лечении является детоксикация, направленная на очищение организма от токсинов и метаболитов НБОМ. Пациенту внутривенно вводят питательные растворы, витамины. Если имеются противопоказания к медикаментозным инфузиям, то подбирается аппаратное очищение. Одновременно с детоксикацией назначается соматическое лечение, которое помогает привести в норму физическое и психическое состояние пациента и избежать осложнений. Чаще всего используются транквилизаторы, антидепрессанты, седативные препараты, ноотропы.
После очищения организма назначается параллельно с медикаментозным лечением назначается психотерапия, направленная на нормализацию психоэмоционального состояния больного. Чтобы зависимый научился жить без наркотиков, используются такие методики, как когнитивно-поведенческая, семейные и групповые занятия, арт-терапия. Психотерапия также ведется в стационаре. Дополнительно специалист работает с созависимыми – членами семьи, которые оказались вовлечены в зависимость. С ними ведутся индивидуальные беседы и занятия в группах.
После выздоровления работа с психотерапевтом не прекращается, поскольку бывшему наркоману требуется помощь и поддержка для социализации. Рекомендуется посещение групповых и индивидуальных тренингов, на которых пациент закрепит здоровый образ, научится жить без наркотика и обретет уверенность в себе.
Реабилитация является финальным этапом терапии и направлена на восстановление бывшего наркомана в социуме. Для этого необходимо:
найти полезное хобби;
поменять круг общения;
начать принимать поддержку от родных;
найти новую работу или восстановиться на учебе;
научиться общаться с окружающими без приема стимуляторов;
поставить перед собой новые цели.
Чтобы после прохождения курса терапии избежать срыва, врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
поддерживать режим сна и отдыха, избегать недосыпания;
откровенно рассказывать психотерапевту о переменах в настроении;
выполнять все задания лечащего врача;
больше времени проводить с родными и избегать конфликтных ситуаций;
при появлении мыслей о наркотиках обратиться к врачу или посетить психотерапевтическую группу поддержки, где можно рассказать о своих тревогах;
больше времени уделять саморазвитию и интересным занятиям, чтобы не отвлекаться на негативные мысли и не впадать в апатию;
при появлении тревожности или признаков депрессии проконсультироваться со специалистом и получить рецепт на медикаменты для улучшения самочувствия;
при появлении признаков созависимости у родственников пройти курс семейной психотерапии.
Если больного заранее тревожит мысль о возвращении зависимости, то следует поделиться своими страхами с врачом. Специалист подберет курс психотерапии, который поможет улучшить самоконтроль и расскажет, как грамотно предотвратить возможный рецидив.
Литература:
Баландин, Р. К. Наркоцивилизация: Мнимая реальность / Р. К. Баландин. – М.: ЭКСМО: Алгоритм, 2003
Котляров, А. В. Другие наркотики, или HOMO ADDICTUS Человек зависимый / А. В. Котляров. – М.: Психотерапия, 2006
Ергабылов М. Б. — Новые виды психоактивных веществ: синтетические наркотики // Вестник КазНМУ, №3, 2018 год.
Ларченко А. В., Суворов М. А., Андрюхин В. И. и др. — Синтетические катионы и каннабиноиды — новые психоактивные вещества (обзор) // СТМ, № 1 (185), том 9, 2017 год.
Асадуллин А. Р., Анцыборов А. В. — Новые психоактивные вещества: конец эволюции наркотиков или первая ступень? // Медицинский вестник Башкортостана, №4 (70), том 12, 2017 год.
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
