Психогенное переедание – это пищевое расстройство, которое сопровождается неконтролируемым потреблением еды в большом количестве на фоне стрессовой ситуации. Считается мультифакторной патологией и может быть спровоцирована операцией, несчастным случаем, расторжением брака, смертью родственника и любыми другими негативными эмоциями.
Заболевание характеризуется набором лишнего веса. Основное проявление – эпизоды обжорства, во время которых пациент может часами поглощать пищу, не испытывая при этом голода. Завершаются такие срывы, как правило, чувством вины или стыда.
Компульсивное переедание – это патологическое состояние, при котором человек не может контролировать процесс употребления еды. Больной принимает пищу, даже если не ощущает голода. Он ест любые блюда, отдавая предпочтение, в основном, сладостям и фаст-фуду. После таких приступов обжорства пациенту становится стыдно за свое поведение, и он пытается загладить вину перед собой новыми приступами обжорства.
Выраженность эмоционального переедания может сильно отличаться – от коротких эпизодов умеренного потребления еды до постоянного обжорства. В отличие от анорексии или булимии, патология не сопровождается употреблением слабительных или рвотных медикаментов, сильными физическими нагрузками и иными действиями, которые направлены на устранение последствий переедания.
Заболевание диагностируется чаще всего у женщин и подростков, на их долю приходится 75% всех случаев.
Окружающие, которые находятся рядом с пациентом, не всегда могут понять, что тот имеет пищевое расстройство. Человек ест только тогда, когда находится в одиночестве. Иногда пациенты впрок запасаются пищей, чтобы впоследствии предаваться чревоугодию. Зачастую масса тела больного находится в норме, а первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время после начала патологии.
Пищевое переедание многие специалисты сравнивают с зависимостью, только в качестве объекта «пристрастия» выступает не алкоголь или ПАВ, а еда. Попытки близких ограничить количество принимаемой пищи провоцируют «ломку», которая сопровождается депрессией, раздражительностью, злобой.
Спустя некоторое время после начала недуга под патологическое пищевое поведение перестраиваются и физиологические процессы. Меняется скорость синтеза пищеварительных ферментов и инсулина, нарушается метаболизм, растягиваются стенки желудка. Спустя пару минут после принятия пищи, возникает неадекватная стимуляция чувства голода из-за снижения концентрации глюкозы в крови.
Переедание в МКБ-10 имеет код F50.8. Расстройство пищевого поведения ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Со временем при отсутствии грамотной терапии патология начинает оказывать отрицательное воздействие на физическое и психологическое здоровье человека.
Основным проявлением патологии является употребление продуктов в неограниченном количестве при отсутствии голода. Пациенты начинают есть, когда нервничают, ощущают себя одинокими или чувствуют обиду. Они пытаются «заесть» негатив или тоску. Приступ обжорства может длиться 1,5-2 часа, при этом человек не может контролировать количество съеденных продуктов и не ощущает насыщения.
Регулярное употребление неограниченного количества пищи приводит к появлению проблем с избыточным весом.
Признаки переедания проявляются только тогда, когда больной находится один. Если рядом находятся люди, то пациент ест нормально, не испытывая при этом сложностей с контролем. Люди с патологией постоянно что-то жуют в течение дня, делают «заначки» еды, чтобы впоследствии съесть ее, когда рядом никого не будет. Попытки контролировать количество съеденной еды не дают желаемого результата. Это приводит к снижению самооценки и появлению чувства беспомощности.
Следующие симптомы компульсивного переедания помогут обнаружить проблему на ранних стадиях:
Специалисты делят все причины, провоцирующие развитие патологии на 3 большие категории: биологические, социальные и психологические. Одним из главных биологических факторов считается наследственность. Ученые обнаружили три гена (GAD2, Taq1A1, FTO), отвечающих за появление избыточного веса в результате регулярного неконтролируемого приема пищи и увеличивающих вероятность развития синдрома переедания.
Главной психологической причиной обжорства считается неспособность человека справляться с негативными чувствами, которые спровоцированы внутренним конфликтом и обстоятельствами извне. Стимулом к бесконтрольному поеданию пищи служит страх, тревожность, обида. Люди, склонные к эмоциональном перееданию, часто имеют низкую самооценку.
В детские годы пациенты с патологией нередко страдали от ссоры в семье или сложных взаимоотношений с родителями. Большинство больных еще с раннего возраста выработали привычку «заедать» проблемы и негатив, поскольку не чувствовали поддержки со стороны взрослых. Немалое значение имеют и пищевые привычки. Например, есть часто и много, накладывать большие порции, садиться за стол «за компанию». Такие стереотипы приводят к сбою в работе головного мозга, который утрачивает контроль над чувством насыщения.
Еще одной причиной компульсивного переедания может стать социальное давление. В XXI в. сформировали настоящий культ худобы и стройности. Отсутствие избыточного веса считается одним из проявлений женской привлекательности. Это усиливает ощущение собственного несовершенства и подталкивает пациентов к перееданию, чтобы заглушить негативные эмоции.
К социальным причинам патологии относят:
Также специалисты выделяют несколько предпосылок к развитию расстройства:
Причиной переедания может быть, также, нарушение работы гипоталамуса. Это область головного мозга, которая отвечает за насыщение. Когда она перестает отправлять сигналы, пациент начинает испытывать голод. Снижение уровня серотонина также может способствовать развитию патологии.
Некоторые специалисты считают, что неадекватное отношение к еде связано с врожденными отклонениями в выработке и балансе эндорфинов. Такое отклонение может быть последствием генетического дефекта или внутриутробного воздействия тератогенных факторов (спиртные напитки, запрещенные вещества, гипоксия).
В основе проблемы с перееданием лежит неумение человека контролировать собственные эмоции и чувства. Вместо поиска решения проблемы или выхода из сложной ситуации пациент начинает:
Отрицание эмоций завершается тем, что вместо проработки и изменения того, что провоцирует негатив, больной начинает заедать недовольство. При развитии ограничительных пищевых расстройств пациент старается восстановить контроль. Ему не удается разобраться в собственной жизни, и он переключается на то, что сможет «контролировать». При этом больному страшно и одиноко.
При нервном переедании человек непросто бесконтрольно поглощает еду, после каждого приступа он испытывает стыд, гнев и страх. Чтобы заглушить их, он вновь ищет утешение в пище. В результате возникает порочный круг. Для избавления от патологии необходимо разорвать деструктивные связи. Прекратить ограничивать себя в еде, ведь если не будет недоедания, то и переедание исчезнет. Для решения ситуаций с отрицательными эмоциями требуется освоить навыки саморегуляции, чтобы четко понимать собственные чувства и что именно их вызывало.
В зависимости от причин, спровоцировавших развитие расстройства, выделяют следующие типы переедания:
В зависимости от характера протекания когнитивное переедание делится на 2 типа: компульсивное и приступообразное. Во втором случае поглощение неограниченного количества продуктов происходит за один раз на протяжении 1-2 часов. При компульсивной форме процесс неконтролируемого приема еда наблюдается в течение дня или ночью.
Психическое переедание становится причиной развития разнообразных соматических недугов и психологических расстройств. Пациенты часто сталкиваются с депрессией. Высока вероятность развития отклонений тревожного спектра. Иногда, пытаясь избавиться от стыда и вины, человек начинает принимать спиртные напитки и успокоительные средства, что может спровоцировать развитие зависимости.
Зачастую люди воспринимают психогенное переедание, как безобидное пристрастие к еде. Но по мере прогрессирования заболевание приводит к появлению серьезных проблем с психическим и физическим здоровьем. Пациент постоянно ощущает тревожность и беспокойство, что становится причиной развития панических атак, фобий, мании преследования, депрессивных расстройств.
Страдает и физическое здоровье пациента. На фоне избыточного веса появляется множество осложнений. К последствиям переедания относят:
Вред от переедания заключается и в том, что со временем у пациента возникает недостаток минералов и витаминов в организме, поскольку он ест в основном вредную пищу, сладости и жирные блюда. Затем подключаются расстройства психического здоровья: аутоагрессия, угнетенность. Человек с компульсивным перееданием тяжело переживает проблемы в любой сфере жизни.
Пациенты, страдающие данным расстройством, в 90% случаев стараются держать в тайне свое заболевание.
Даже члены семьи не догадываются о развитии расстройства, что впоследствии сильно усложняет процесс лечения. Чем еще опасно переедание? У больного наблюдается возрастание риска суицидального поведения. Лица с расстройством – это замкнутые и депрессивные личности, которые предпочитают дистанцироваться от родных и друзей. У пациентов портится характер, они становятся раздражительными и озлобленными.
Диагностика переедания проводится с участием разных специалистов. Обследование осуществляется по соматическому и психологическому профилю. Врачи проводят общий осмотр, изучают анамнез больного и выявляют триггеры, например, стресс, сбой гормонального фона, психогенные отклонения, долгое голодание (вынужденное или добровольное). Дополнительно проводятся инструментальные обследования: измеряется показатель холестерина, содержание глюкозы в крови, анализируется секреция желудка.
С помощью специализированного оборудования осуществляется осмотр ЖКТ, кишечника и иных внутренних органов, которые участвуют в переваривании пищи. Дифференциальная диагностика проводится с ожирением, которое является последствием длительного приема определенной группы медикаментов (например, нейролептиков). Также важно отличить расстройство от психических, тревожных и иных психических отклонений, которые появились на фоне стресса, жизненных неурядиц, лишнего веса.
Диагноз «переедание» ставится в том случае, если приступы обжорства наблюдаются минимум раз в неделю, а общая длительность эпизодических срывов составляет 3 месяца.
Если у человека выявлено компульсивное переедание, лечение с помощью медикаментов практически не применяется. Некоторые лекарственные средства назначаются для облегчения симптоматики или терапии сопутствующих патологий. Иногда используются препараты для подавления аппетита, но сфера применения этих медикаментов ограничена из-за большого количества побочных проявлений. При наличии тревожности и депрессии прописывают антидепрессанты, которые не только воздействуют на настроение, но и снижают количество приступов обжорства.
Лечение заболевание достаточно затяжное. Иногда пациенты восстанавливаются в течение года, другим требуется гораздо больше времени. Главная задача врачей – донести до больного мысль, что еда может помочь избавиться от расстройства. Для устранения проблемы нет необходимости полностью отказываться от пищи, нужно контролировать рацион, в основе которого должны лежать полезные продукты.
Иногда людям, которые не знают, как избавиться от переедания, предлагают провести операцию по уменьшению желудка. Но если приступы обжорства спровоцированы психологическими отклонениями, то процедура не даст желаемого эффекта, поскольку пациент не может контролировать подобные срывы.
Основным методом лечения расстройства является психотерапия.
Занятия ведутся как индивидуально, так и в группе. Чаще всего используются следующие методики:
Помощь при переедании предусматривает участие в терапии диетолога. Специалист корректирует рацион пациента, устанавливает график приема еды.
В качестве профилактики переедания специалисты рекомендуют придерживаться простых правил:
Хорошо, если человеку удается взять себя в руки и избавиться от проблемы, сформировать осознанное отношение к пище, изменить образ жизни и прислушаться к своему эмоциональному состоянию. Но если самостоятельно справиться с расстройством не удается, то лучше обратиться за помощью к специалистам.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
