Параноидный синдром – это патологическое состояние, которое сопровождается ложными умозаключениями, опирающимися на нелепые факты. Нарушение сочетается с обманом восприятия в форме видений и психических автоматизмов.
Бред полностью захватывает пациента, заставляя вести себя неадекватно. Человек утрачивает критическое отношение к собственному состоянию и поступкам.
Параноидный бред не является отдельной патологией. Он считается частью разнообразных психиатрических нарушений. В основе расстройства лежат серьезные метаболические отклонения в церебральных тканях, которые негативно отражаются на психике. Параноид может отличаться по направленности и смыслу бреда.
В зависимости от характера пациента, причинной патологии и провоцирующих факторов формируются религиозные, интимные идеи, бред воздействия или преследования. Нарушение восприятия сопровождается ложными галлюцинациями. Человек мучается от максимально правдоподобных образов, которые никак не сочетаются с текущей действительностью.
Отдельно стоит сказать о параноидном расстройстве личности. Это одна из форм психопатии, при которой больной всю жизнь живет с такими особенностями, как патологическая подозрительность, склонность к неверной интерпретации событий, упрямство. При этом иллюзии отсутствуют, а состояние не достигает тяжести психоза с неадекватным поведением. Таким личностям проблематично выстраивать коммуникации с окружающими, они не могут долго работать на одном месте. В течение жизни данные особенности могут как ослабевать, так и усиливаться.
Отдельно следует выделить параноидальную шизофрению (самая распространенная форма заболевания). Для расстройства свойственны обострения в виде параноидального синдрома с бредом и видениями. Также у пациента наблюдается постепенное прогрессирование шизофренического дефекта (отсутствие эмоций, отгороженность от внешнего мира, безвольность).
Для параноидного синдрома характерно охватывание всех сфер, нарушение полностью подчиняет себя психику и поведение пациента. Человек становится тревожным, подавленным. Бред носит образный характер, в нем может содержаться большое количество разнообразных деталей, которые якобы удостоверяют его правдивость, что может произвести сильнейшее впечатление на окружающих, не знающих о болезни собеседника.
Например, страдая от бреда преследования, больной озвучивает причины враждебного поведения «врага». Он подробно рассказывает, какие опасные действия планирует совершить злоумышленник (отравить, обокрасть, опозорить) и какие выгоды в итоге получит злодей. Иногда пациент даже озвучивает точное время начала «атаки». Такие детали формируются «задним числом» в форме неожиданного озарения. Они не имеют каких-либо доказательств, поскольку больной и так считает их максимально «очевидными».
Бред особого значения сопровождается чувством, что все происходящее имеет тайный смысл, о котором знает только больной. Бред отношения характеризуется возникновением чувства, что окружающие как-то странно смотрят на пациента, переглядываются между собой и на что-то намекают в процессе общения либо подают невербальные сигналы.
При возникновении видений диагностируется развитие галлюцинаторно-параноидного синдрома. Нарушение восприятия чаще всего носит слуховой характер, тяжесть и степень выраженности может варьироваться, в некоторых случаях может достигать степени галлюциноза. Пациент слышит разные голоса. Разнообразие и весомое значение этого компонента объясняются суммарным воздействием иллюзий, наплывом мыслей и психическими автоматизмами в формате «расплывчатых воспоминаний».
У некоторых больных наблюдается хронический параноидный синдром, который сопровождается устойчивым равновесием между эмоциональными и мыслительными элементами, бред приобретает систематизированный характер. При острой форме расстройства в симптоматике доминируют аффективные расстройства.
Специалисты выделяют 2 основных типа параноида: с доминированием бреда или видений. В первом случае наблюдается повышенный уровень организации, ярко выраженные психические автоматизмы и невозможность установить контакт с больным. Если у пациента преобладают галлюцинации, то он чаще всего слышит «голоса» в голове, психические автоматизмы минимальны. Близкие и врачи могут спокойно взаимодействовать с человеком, что облегчает процесс выявления деталей расстройства.
Но в большинстве случаев, установление контакта с больным весьма затруднено из-за его чрезмерной подозрительности. При попытке специалистов выяснить детали, пациент закрывается в себе и старается перевести беседу в иное русло, на более «безопасные» темы. Но даже желание дистанцироваться и попытки уйти от ответов помогают врачу проанализировать уровень доступности к контакту и возможное развитие бреда.
Основные причины появления параноидного синдрома – заболевания психики и ЦНС. Механизм развития нарушения тесно связан с серьезным сбоем обмена веществ в материях головного мозга, что приводит к расстройству психических функций.
Специалисты выделяют 3 типа состояний, которые провоцируют параноид:
Выделяют несколько разновидностей параноидного синдрома, которые отличаются характером протекания нарушения:
Лица, страдающие параноидным бредом, не понимают шуток, поскольку у них полностью отсутствует чувство юмора. Такие пациенты не умеют переживать неприятности, любая неудача вызывает у них море негативных эмоций. К доброжелательному отношению относятся настороженно, поэтому у них практически никогда нет настоящих друзей. При этом параноид отличается повышенной активностью, ему сложно долго находиться на одном месте.
От негативизма больного страдают его близкие, поскольку он постоянно давит на членов семьи патологической подозрительностью. Также у параноиков можно выделить ряд характерных черт:
Диагностикой нарушения занимается психиатр. Чаще всего пациент в клинику приводят родственники или иные близкие люди, которые в силу тесного общения первыми отмечают неадекватное поведение человека. Посещение врача зачастую превращается в настоящее испытание. Из-за отсутствия самокритики пациент не может объективно оценить сложившуюся ситуацию и категорически отказывается от помощи профессионалов.
В исключительных случаях больной самостоятельно отправляется в клинику, чтобы получить препарат от бессонницы, провести диагностику «интоксикации» или восстановить психику после «атаки злоумышленников». В большинстве случаев врачу достаточного личного общения и изучения истории жизни человека, чтобы поставить диагноз и обнаружить параноидный синдром. Для выявления органической причины нарушения дополнительно проводится: МРТ, ЭЭГ и лабораторные анализы.
Лечение параноидного синдрома проводится в условиях стационара. Проведение терапии амбулаторно допускается только в том случае, если симптоматика нарушения выражена слабо и за пациентом будет осуществляться регулярное наблюдение.
Принудительное размещение в клинике разрешается, если поведение человека несет угрозу для окружающих.
Большую роль в лечении нарушения играет устранение триггеров, которые могут усугубить состояние больного и укрепить бред. Терапевтическая схема составляется индивидуально, и зависит от этиологии расстройства и механизмов его развития, а также индивидуальных особенностей пациента. В основе лечения лежит фармакотерапия. Чаще всего используются такие средства, как антипсихотики, нейрометаболиты и общеукрепляющие препараты. Немедикаментозная терапия включает в себя лечебную физкультуру и когнитивную психотерапию.
Если назначенные медикаменты не дают ожидаемого результата, то возможно использование электросудорожного лечения. Прогноз на восстановление определяется причинами развития расстройства, своевременностью начатого лечения и правильным выбором терапевтических процедур.
Литература:
Статья проверена, медицинская информация верна
Главный врач клиники психического здоровья и лечения зависимостей, врач психиатр-нарколог, врач-психиатр.
